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脾胃,腹部,大便,本病,抗生素
提問: 腸胃不好，老拉肚子
醫師您好！ 我從小腸胃不好，經常拉肚子，有的時候吃了餅干、方便面、牛奶甚至是吃了雪糕都拉肚子，尤其近幾天，剛一吃午飯或晚飯就急的去廁所，腹瀉前伴腹痛，去完廁所就好了，大便一般是泥狀，有的甚至是或伴水狀，一天一般就兩次到三次，嚴重的就多幾次了。從小就這樣了，沒好過幾次，不知道具體是什么病，請問我應該怎么調理，或怎樣去看醫生，要做什么檢測，大概多少錢？請您盡快回復我好嗎，謝謝您！ 林大學生
医师解答: 祖國醫學無慢性腸炎的病名，但根據其病的臨床特點，屬中醫學的慢性腹痛、慢性腹瀉范疇。其發病原因可見脾胃虛弱、腎陽虛衰、和肝氣乘脾、瘀阻腸絡等。其病位，本病在脾胃，與肝腎密切相關。其病性，本虛標實，虛實夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本，胃腸功能失調為輔，致氣血逆亂，臟腑失調，陰陽不和等病理變化。清濁不分、混雜而下，走于大腸泄瀉為其臨床特點。 　　脾胃虛弱 　　久病不愈或寒濕之邪困阻中焦，使脾胃虛弱。脾為中土，喜燥惡濕，主運主升。胃乃腑臟，喜潤惡燥、主受納主降。兩者相輔相成，一納一運，燥濕相濟，共同完成吸收轉運水谷功能。今脾胃虛弱，清濁不分，升降失和，致氣機逆亂，致水反為濕，谷反為滯，濕滯內停，腸腑混濁而下，遂成本病。 　　腎陽虛衰 　　腎為先天之本，又為命門之火臟，主一身陽氣，具有溫煦、氣化、推動氣血、臟腑的功能。腎陽不足，命門火衰，脾陽得不到陽氣的溫煦，致脾腎陽虛，陰寒積盛，胃關不固，中氣下陷，運化失司，久瀉不止，疼痛纏綿，致發本病。 　　 　消炎止痛：細菌感染，除選用致菌培養有效抗生素外，可選用黃連素0 3g，每日3次;元胡止痛片3片，每日3次;胃腸靈4片，每日3次。病情出現發熱、脫水、休克可適當選用抗生素，必要時輸液輸血或吸氧。 　　解痙止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射;或普魯苯辛15～30mg，日3次。 　　止瀉劑可選用，次碳酸鉍1～2g，每日3次;復方樟腦酊4mg，每日3次。 　　精神性腹瀉者，可服利眠寧10mg，每日3次;或眠安寧1片，日2次。 　　中藥方面：①脾虛泄瀉，可給予補中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛衰泄瀉，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝氣乘脾泄瀉，予痛瀉要方或逍遙丸服用。 　適當休息，進食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。 　　酌用止瀉劑，可給次碳酸鉍1～2g，每日3次;復方樟腦酊4ml，每日3次。 　　解痙劑，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次;普魯苯辛15mg，每日3次。 　　按細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素，但病情要長。也可用3%黃連素液或5～10g大蒜浸液2 00ml，保留灌腸，每日一次，10～20天為一療程。其他治療同急性腸炎。 　　精神性腹瀉者，可用利眠寧10mg，每日3次;苯巴比妥15～30mg，每日3次。 發作時，出現腹瀉、腹痛等。病久則呈現慢性營養不良。體格檢查可有腹部壓痛。 　　大便常規可見白細胞，紅細胞和少量膿細胞。大便培養可找到致病菌。 　　X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。 消化道癥狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數增加，日行幾次或數十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。 　　全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。 　　體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。 慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反復發作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。 　　本病可由急性腸炎遷延或反復發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術后、腸道寄生蟲病等疾患。 　　根據臨床腹瀉量、次數增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無里急后重，營養障礙，結合有反復發作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。