心率,作用,阿托品,心肌梗塞,可使
提問: 請問
您好大夫:我今年24歲,前幾天去醫院體檢,做心電圖發現我是竇性心動過緩與不齊,請問這是什么原因造成的,是不是心臟有問題?我需要住院觀查嗎?“竇性心動”在醫學上講應該是怎么一回事,我不明白。可以幫我解答一下嗎?我以后又應該注意些什么呢?為此事我很擔心,也很著急!
医师解答: 竇性心動過緩的心電圖特征如下:   P波順序出現,P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V5導聯中直立,在aVR導聯中倒置。   P-R間期在0.12~0.20秒之間。   P-P間期>1.0秒,即心房率<60次/分。   常伴有竇性心律不齊 竇性心動過緩本身一般不需處理,主要是針對病因進行治療。若病人頭暈等癥狀明顯,且心率低于40次/分時,可選用下列藥物:   阿托品   ①作用:阿托品為競爭性對抗乙酰膽堿對M膽堿受體的興奮,故能解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加速。   ②用法及劑量:0.3~0.6毫克口服,每日3~4次??~2毫克靜脈注射。   異丙腎上腺素   ①作用:為β-受體興奮劑,對正位起搏點有明顯興奮作用,并可加速傳導,故可使心率加快。   ②用法及劑量:2.5~10毫克含化,每日3~4次?蛘?mg加入10%葡萄糖液500毫升中靜點。   麻黃素   ①作用:麻黃素對α、β-受體均有興奮作用,其作用與腎上腺素相似,但較弱而持久,故可使心率加快。在整體情況下,由于血壓升高可反射性興奮迷走神經而減慢心率,可抵銷它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明顯。   ②用法及劑量:25毫克口服,每日3次。   發生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩,此時可能促發心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所并發的心律失常中,僅次于室性過早搏動。后下壁梗塞時的發生率比前壁梗塞時大3倍。竇性心動過緩最可能出現于梗塞發作后的最初數小時內。   因此,對急性心肌梗塞早期所發生的竇性心動過緩應予及時處理。藥物治療上可選用阿托品靜脈注射及異丙腎上腺素靜脈緩慢滴注。

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