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提問: 叢集性頭痛
叢集性頭痛的病因？治療？
医师解答: 叢集性頭痛的促發因素有： 乙醇：至少有半數患者在叢集性頭痛發病期間對乙醇敏感，這是叢集性頭痛具有診斷意義的特征。 硝酸甘油：在叢集性頭痛患病期間，幾乎所有的患者舌下含服l毫克硝酸甘油就可誘發疼痛發作。潛伏期30～50分鐘。而硝酸甘油對周圍和中樞血管擴張作用在3～4分鐘內發生，30分鐘作用消失，這顯然與硝酸甘油通常的作用無關。此點機制尚不清楚。 組織胺：有學者觀察發現，大約66％的叢集性頭痛患者在患病期間，皮下注射0．35毫克組織膠即可誘發發作。正常組織胺注射后5～10分鐘后產生頭痛，此時潛伏期卻需15～50分鐘。 頭外傷：有人證明，頭外傷可誘發叢集性頭痛。 其他：應激、疲勞、過熱、過冷、眩目的光照及某些特殊的食物可誘發少數患者發生叢集性頭痛。 有學者發現，壓迫額上動脈可使40％的叢集性頭痛暫時性緩解，但也有疼痛加劇者。壓迫頸動脈可使一半的患者疼痛減輕，25％患者惡化。發作的早期，較強烈的體力活動有時可使頭痛緩解。 治療方面： 因本病發病迅速，頭痛劇烈，口服吸收較慢，應用氣霧劑吸入有效。劑量為0.36～1.08毫克，吸入后5分鐘內血漿濃度達到高峰，80%的病人疼痛便緩解。用藥時注意以下兩點以免治療無效：①因為藥物是混懸液，每次吸入前應用力搖動藥罐;②告訴病人用力呼氣之后進行氣霧吸入，深吸氣后停止數秒鐘再緩慢呼出。 　　吸氧： 　　通過面罩吸入100%的氧，流量8～10升/分，吸入10～15分鐘，80%的病人頭痛可以明顯好轉。 　　利多卡因： 　　可用4%的利多卡因1毫升滴入鼻內。方法是：使病人仰臥，頭向后仰45°，并向疼痛側旋轉30°～40°，將1毫升利多卡因緩慢滴入疼痛側鼻孔，使病人體位保持幾分鐘。如果病人鼻充血，可先滴入幾滴0 5%新福林使鼻孔通暢。此法可反復應用。 　　雙氫麥角胺： 　　有些病人靜脈注射雙氫麥角胺在5分鐘內可使疼痛緩解。 　　甲氧氟烷： 　　此藥是速效麻醉劑，用此藥10～15滴滴于手帕上吸入幾秒鐘可使疼痛緩解。 　　去甲麻黃素： 　　有人應用此藥可使某些病人的叢集性發作縮短，但少數病人可致顱內出血。