yppjc的部落格

腹水,血管,白蛋白,有效,活性
提問: 肝硬化患者尿血和旦白的原因及治療方法
●患者性別：男 ●患者年齡：43歲●詳細病情及咨詢目的：最近出現的情況 ●本次發病及持續的時間:三周●目前一般情況：尿里有旦白和血 ●病史：96年患肝硬化 ●以往的診斷和治療經過及效果：每年到重慶西南醫院進行調理 ●輔助檢查： 出現情況后每天做尿樣分析
医师解答: 應從肝腎綜合癥角度考慮。加強肝病治療，避免腎衰發生：慎用利尿劑，切忌大量放腹水，禁用非甾體類抗炎藥，因此類藥能抑制前列腺素的合成，誘發本病。慎用腎毒性藥物，積極治療消化道出血。 血管活性藥物的應用：多數學者認為有效循環血量不足為本病的啟動原因，故仍主張試用擴容治療，包括輸入等滲鹽水、血漿、白蛋白等;因患者血漿腎素活性及血管緊張素Ⅱ含量明顯增高，導致腎血管收縮，故有人應用多巴胺及血管緊張素拮抗劑肌丙抗增壓素治療，但療效尚不肯定。 腹水回輸：可補充白蛋白，增加膠體滲透壓，增加有效血循環量，對治療頑固性腹水有一定療效。 肝移植：對難以逆轉的肝功能衰竭患者，此可能為唯一有效療法，有待今后努力探討。