氨基酸,甘露醇,新霉素,葡萄糖,有害物
提問: 肝服水引起的肝昏迷怎樣治療
肝服水引起的肝昏迷怎樣治療
医师解答: 我的母親由于肝服水,現在已經昏迷不醒了,不能吃東西,就是想吃冰糕,冷涼的食品,以前也抽了兩次水,但是效果不怎么樣,我求求你們了.告訴我現在應該怎樣治療!!!!!!!!
特別應注意維持營養,保持水分與電解質平衡,精心護理,密切觀察,早期治療,積極清除和減少氨這一有害物質對腦組織的損害,防止褥瘡、吸入性肺炎、泌尿系感染等并發癥的發生。具體措施如下: 消除誘發肝昏迷的因素:常見引起肝昏迷的誘因如進食過量的蛋白質、上消化道大出血、氮質血癥、過多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手術、過量的鎮靜劑、合并感染等。對這些因素必須早期預防,一旦出現,須及時治療糾正。 減少揚內毒物的生成和吸收;確診肝性腦病后要采取如下措施:①開始數日內應停止食用蛋白質和動物脂肪,以碳水化合物補足熱量。不能進食者鼻飼,熱量每日在1200千卡左右,并加3—6克必需氨基酸。苦胃腸功能不好者,可改用靜脈點滴25%葡萄糖液、氯化鉀、維生素C、多種氨基酸和ATP、輔酶A、細胞色素C等能量合劑。病人清醒后,逐漸增加蛋白質的攝入量,但每日不得超過40克。②積極清除腸內積食和積血,減少氨的產生:可用生理鹽水或弱酸性溶液,如食用鹽水加白醋灌腸;口服或鼻飼50%硫酸鎂30一50毫升;20%甘露醇液20毫升,每日2—3次,口服或鼻飼,既可脫水,又可通便以清除腸內有害物質。③口服新霉素每日2—4克;或滅滴靈0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升、每日服2—3次,該藥服后能被腸道細菌分解為乳酸和醋酸,使腸內pH值下降至5左右,從而可減少氨的產生和吸收,尤其對腎功能不好或耳聾忌服新霉素的患者,此種藥為首選藥物。 糾正氨基酸代謝親亂,促進有毒物質的代謝和清除:①支鏈氨基酸注射液,可糾正肝昏迷時患者氨基酸代謝的不平衡,復方氨基酸亦可使用。前者200一500毫升每日1次,后音4—5片,每日3次。②降氨藥的應用:谷氨酸鈉23克;谷氨酸鉀25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點滴,每日1次;乙酰谷氨酰胺有促進神經組織代謝及降低血氨的作用,用法及用量:0.1—0.3克,肌注,每日 2次,或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中靜脈點滴,每日1次。 ,對癥及綜合治療:①糾正水與電解質和酸堿平衡失調:每日控制總液體量在2500毫升以下,腹水患者補液量按前1天的尿量加1000毫升即可。②?つ韻赴δ埽河帽苯德攏約跎倌韻赴乃鶘撕禿難趿俊"郾3趾粑勞ǔ喝緙笆蔽怠⑽砘耄罨杳哉嚦尚釁芮鋅"芊樂文運祝壕猜齙愕胃呱咸煙恰?0%甘露醇、25%山梨醇等。⑤防治出血性休克:有出血傾向者可靜脈注射維生素K1、K3,或輸新鮮血;有消化道出血者要及時止血、補足血容量、防治休克。⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克靜脈點滴,每日1次。左溴隱亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神經介質,恢復大腦功能。⑦腎上腺皮質激素的應用。⑧高壓氧療法。⑨血液透析、腹膜透析療法。⑩中醫中藥:安宮?仆?丸,每日2次口服或鼻飼;安宮?普爰?—4毫升,每日2次肌注。

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