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胃炎,粳米,食欲不振,玉竹,甘松
提問: 淺表性胃炎的治療
淺表性胃炎很難根治,想咨詢有什么比較好的辦法
医师解答: 可以采用藥膳的方法.藥膳是在中醫藥學理論指導下，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價值的食物，按一定配伍規則合理配制，烹制成既美味可口，又有一定療效和養生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發揮著藥物和食物綜合作用。慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀，且本病反復發作，長期服藥又極易敗傷胃氣，因而施用藥膳治療本病尤為適宜，不僅可以祛病療疾，而且可收“淡食以養胃”之功，一舉兩得。慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種： 白術豬肚粥：白術30g，豬肚1只，粳米60g，生姜少許。 煎服法：將豬肚洗凈切成小片，同白術、生姜加水1000ml，煎煮取汁約600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。 適應癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振、脘腹作脹、大便滯下等癥。 豆蔻饅頭：白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。 烹制：將白豆蔻研為細末，待面粉發酵后，一起加入制成饅頭。 適應癥：脾胃氣滯的脘腹脹痛，食欲不振或胃脘冷痛，惡心嘔吐等。 曲末粥：神曲10～15g，粳米30～60g。 煎服法：先將神曲搗碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次溫服。 適應癥：脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥。 陳皮雞：陳皮20g，香附15g，雞肉60g，蔥白10莖，生姜6g，調味品適量。 烹制：①擇嫩公雞肉冼凈，切小塊備用。②將陳皮洗凈，醋炒香附，放入砂鍋中煎取藥汁20 0ml，將生姜切如米粒狀，蔥白切碎。③將雞肉先用熱油鍋炒。兌入藥汁，加適量清水;先以武火煮沸，再以文火燜至藥汁干涸;放姜粒、蔥白、料酒、味精、醬油，炒拌而成。以佛手酒50ml送服，日一次，連吃3～5日。 適應癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、肝胃不和、腸胃氣滯證，癥見脘脅脹痛、食少不化、噯氣、惡心、舌苔白膩。 甘松粥：甘松5g，粳米50g。 煎服法：先煎甘松取汁，另將粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。 適應癥：適用于氣悶胸痛、脘腹脹滿、食欲不振、胃寒呃逆、嘔吐諸癥。 玉竹粥：鮮玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少許。 煎服法：先將鮮玉竹洗凈，除去根須、切碎，加水1000ml，煎取濃汁約500ml，再加入粳米煮為稀粥，和入少許冰糖即可，每日分3～4次分服。 適應癥：適用于胃火熾盛或陰虛內熱消谷善饑之胃炎患者。 石斛花生：鮮石斛30g，花生仁50g。 烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水燜干為度，平時嚼服花生。 適應癥：胃陰不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘結。 玉竹燜鴨：玉竹50g，沙參50g，老鴨1只，生姜、大蔥、味精、食鹽等調味品各適量。 烹制：①將老鴨宰殺后，除去毛和內臟，洗凈，放砂鍋內;將沙參，玉竹放入，加清水適量。②先以武火煮沸，再用文火燜煮1小時以上，至鴨肉扒爛為止。③去藥渣，放入調味品，再燒湯。④溫服，吃肉喝湯及佐餐食物。 適應癥：慢性胃炎之胃陰不足證，胃脘隱痛、口干咽燥、大便秘結等。 椒面餅：蜀椒6g，白面粉60g，蔥白2莖。 烹制：①將蜀椒去閉口者，去椒目，焙干研末，與面粉拌和，加水揉成小餅狀。②將水燒沸，下椒面餅，煮熟后，放入蔥白，并加味精、香油、精鹽等調味。吃面餅喝湯。 適應癥：適用于寒凝氣滯之胃脘冷痛、脹悶不舒、食欲不振等癥。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： 病因治療：祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：?の剛襯さ囊┪錛跋鷙ξ剛襯ひ蛩氐囊┪鎩? ?の剛襯さ囊┪錚孩偕竿菏歉什菟崴夂籩瞥傻溺晁嵐膈ィ茉鑾課剛襯ふ騁旱姆置冢映の干掀は赴倜扒岫紉種莆傅鞍酌傅幕盍Γ誓鼙;の剛襯げ皇艿ㄖ鶘耍苊釮+反擴散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，并能與胃粘膜蛋白質絡合成?つぃ柚刮桿帷⑽傅鞍酌負偷ㄖ岬納浮⑶質礎４送猓疽┮嗄艽俳剛襯は赴男魯麓弧Ｓ梅ǎ?.0g，日3～4次。③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復以達到治療目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復等作用。用法：5g，日3次。⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。 ⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服;胃膜素2～3g，日3次口服;氫氧化鋁膠10mg，日3次口服;蓋胃平4片，日3次口服;前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到?ず透納莆剛襯さ淖饔謾? 消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽120mg，日4次，4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天;呋喃唑酮0.1g，日3次，連續服用2～4周;甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程;等等。此外，還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復安10mg，日3次;止嘔靈50～100mg，日3次;嗎丁啉10～20mg，日3～4次;西沙比利5～10mg，日2至3次;消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
提問: 淺表性胃炎的治療
淺表性胃炎很難根治,想咨詢有什么比較好的辦法
医师解答: 可以采用藥膳的方法.藥膳是在中醫藥學理論指導下，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價值的食物，按一定配伍規則合理配制，烹制成既美味可口，又有一定療效和養生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發揮著藥物和食物綜合作用。慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀，且本病反復發作，長期服藥又極易敗傷胃氣，因而施用藥膳治療本病尤為適宜，不僅可以祛病療疾，而且可收“淡食以養胃”之功，一舉兩得。慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種： 白術豬肚粥：白術30g，豬肚1只，粳米60g，生姜少許。 煎服法：將豬肚洗凈切成小片，同白術、生姜加水1000ml，煎煮取汁約600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。 適應癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振、脘腹作脹、大便滯下等癥。 豆蔻饅頭：白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。 烹制：將白豆蔻研為細末，待面粉發酵后，一起加入制成饅頭。 適應癥：脾胃氣滯的脘腹脹痛，食欲不振或胃脘冷痛，惡心嘔吐等。 曲末粥：神曲10～15g，粳米30～60g。 煎服法：先將神曲搗碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次溫服。 適應癥：脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥。 陳皮雞：陳皮20g，香附15g，雞肉60g，蔥白10莖，生姜6g，調味品適量。 烹制：①擇嫩公雞肉冼凈，切小塊備用。②將陳皮洗凈，醋炒香附，放入砂鍋中煎取藥汁20 0ml，將生姜切如米粒狀，蔥白切碎。③將雞肉先用熱油鍋炒。兌入藥汁，加適量清水;先以武火煮沸，再以文火燜至藥汁干涸;放姜粒、蔥白、料酒、味精、醬油，炒拌而成。以佛手酒50ml送服，日一次，連吃3～5日。 適應癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、肝胃不和、腸胃氣滯證，癥見脘脅脹痛、食少不化、噯氣、惡心、舌苔白膩。 甘松粥：甘松5g，粳米50g。 煎服法：先煎甘松取汁，另將粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。 適應癥：適用于氣悶胸痛、脘腹脹滿、食欲不振、胃寒呃逆、嘔吐諸癥。 玉竹粥：鮮玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少許。 煎服法：先將鮮玉竹洗凈，除去根須、切碎，加水1000ml，煎取濃汁約500ml，再加入粳米煮為稀粥，和入少許冰糖即可，每日分3～4次分服。 適應癥：適用于胃火熾盛或陰虛內熱消谷善饑之胃炎患者。 石斛花生：鮮石斛30g，花生仁50g。 烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水燜干為度，平時嚼服花生。 適應癥：胃陰不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘結。 玉竹燜鴨：玉竹50g，沙參50g，老鴨1只，生姜、大蔥、味精、食鹽等調味品各適量。 烹制：①將老鴨宰殺后，除去毛和內臟，洗凈，放砂鍋內;將沙參，玉竹放入，加清水適量。②先以武火煮沸，再用文火燜煮1小時以上，至鴨肉扒爛為止。③去藥渣，放入調味品，再燒湯。④溫服，吃肉喝湯及佐餐食物。 適應癥：慢性胃炎之胃陰不足證，胃脘隱痛、口干咽燥、大便秘結等。 椒面餅：蜀椒6g，白面粉60g，蔥白2莖。 烹制：①將蜀椒去閉口者，去椒目，焙干研末，與面粉拌和，加水揉成小餅狀。②將水燒沸，下椒面餅，煮熟后，放入蔥白，并加味精、香油、精鹽等調味。吃面餅喝湯。 適應癥：適用于寒凝氣滯之胃脘冷痛、脹悶不舒、食欲不振等癥。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： 病因治療：祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：?の剛襯さ囊┪錛跋鷙ξ剛襯ひ蛩氐囊┪鎩? ?の剛襯さ囊┪錚孩偕竿菏歉什菟崴夂籩瞥傻溺晁嵐膈ィ茉鑾課剛襯ふ騁旱姆置冢映の干掀は赴倜扒岫紉種莆傅鞍酌傅幕盍Γ誓鼙;の剛襯げ皇艿ㄖ鶘耍苊釮+反擴散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，并能與胃粘膜蛋白質絡合成?つぃ柚刮桿帷⑽傅鞍酌負偷ㄖ岬納浮⑶質礎４送猓疽┮嗄艽俳剛襯は赴男魯麓弧Ｓ梅ǎ?.0g，日3～4次。③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復以達到治療目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復等作用。用法：5g，日3次。⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。 ⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服;胃膜素2～3g，日3次口服;氫氧化鋁膠10mg，日3次口服;蓋胃平4片，日3次口服;前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到?ず透納莆剛襯さ淖饔謾? 消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽120mg，日4次，4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天;呋喃唑酮0.1g，日3次，連續服用2～4周;甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程;等等。此外，還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復安10mg，日3次;止嘔靈50～100mg，日3次;嗎丁啉10～20mg，日3～4次;西沙比利5～10mg，日2至3次;消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
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